Ламотриджин — это противоэпилептическое (противосудорожное) средство, которое также применяется в психиатрии как нормотимик (стабилизатор настроения) для профилактики нарушений настроения при биполярном расстройстве .
Фармакологическое действие (Как это работает)
Основной механизм действия связан с блокированием потенциал-зависимых натриевых каналов в нервных клетках. Это приводит к стабилизации мембраны нейрона и подавлению избыточного высвобождения глутаминовой кислоты (глутамата) — возбуждающего нейромедиатора, который играет ключевую роль в возникновении эпилептических припадков и нестабильности настроения .
Основные показания к применению
Препарат используется для лечения следующих состояний :
Эпилепсия:
В качестве монотерапии или дополнительной терапии у взрослых и детей (старше 3 или 12 лет, в зависимости от формы выпуска) для лечения различных форм припадков: парциальных, генерализованных (включая тонико-клонические судороги), а также припадков при синдроме Леннокса-Гасто.
Для монотерапии типичных абсансов.
Биполярное аффективное расстройство:
Для профилактики нарушений настроения (депрессии, мании, гипомании, смешанных эпизодов) у взрослых.
Фармакокинетика (Всасывание и выведение)
Всасывание: После приема внутрь ламотриджин быстро и полно всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 2.5 часа. Прием пищи замедляет всасывание, но не снижает его эффективность (биодоступность — 98%) .
Распределение: Связывание с белками плазмы составляет около 55% .
Метаболизм и выведение: Метаболизируется в печени. Период полувыведения (T1/2) у взрослых составляет в среднем от 24 до 35 часов и может значительно меняться при совместном приеме с другими препаратами . Выводится в основном почками .
Режим дозирования
Важно: Дозировка подбирается строго индивидуально и должна назначаться только врачом. Начинают лечение с малых доз, которые медленно увеличивают для снижения риска побочных эффектов, особенно сыпи .
Общие принципы для взрослых и детей старше 12 лет :
Монотерапия: Начальная доза 25 мг 1 раз в сутки (2 недели), затем 50 мг 1 раз в сутки (2 недели). Поддерживающая доза обычно составляет 100-200 мг в сутки.
Комбинация с вальпроатами: Начальная доза 25 мг через день (2 недели), затем 25 мг каждый день (2 недели). Поддерживающая доза обычно 100-200 мг в сутки.
Комбинация с индукторами глюкуронизации (например, карбамазепин, фенитоин): Начальная доза 50 мг 1 раз в сутки (2 недели), затем 100 мг/сут в два приема (2 недели). Поддерживающая доза обычно 200-400 мг в сутки.
Основные побочные эффекты
Как и любой лекарственный препарат, ламотриджин может вызывать нежелательные реакции :
Со стороны нервной системы: Головная боль, головокружение, сонливость или бессонница, утомляемость, тремор, нарушение равновесия, агрессивность, спутанность сознания.
Со стороны пищеварительной системы: Тошнота, рвота, нарушения функции печени.
Со стороны органов чувств: Диплопия (двоение в глазах), нечеткость зрения.
Со стороны крови: Лейкопения, тромбоцитопения (снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов).
Аллергические реакции: Кожная сыпь (наиболее частый и серьезный побочный эффект, особенно в первые недели лечения). В редких случаях может развиться тяжелая сыпь (синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз) .
Противопоказания
Повышенная чувствительность к ламотриджину или любому другому компоненту препарата .
Тяжелые нарушения функции печени .
Детский возраст (до 2 или 3 лет в зависимости от препарата) .
Беременность и период грудного вскармливания (применяется только в случае, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка) .
Особые указания и взаимодействия
Сыпь: При появлении любой сыпи на фоне приема ламотриджина следует немедленно обратиться к врачу .
Отмена препарата: Отменять ламотриджин следует постепенно, в течение как минимум 2 недель, чтобы избежать возобновления приступов .
Беременность: Во время беременности концентрация ламотриджина в крови может снижаться, поэтому может потребоваться коррекция дозы под контролем врача . Также рассматривается вопрос о дополнительном приеме фолиевой кислоты .
Взаимодействие с другими лекарствами:
Вальпроаты замедляют выведение ламотриджина, увеличивая его период полувыведения (требуется снижение дозы) .
Карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал ускоряют выведение ламотриджина (требуется повышение дозы) .
Оральные контрацептивы могут снижать концентрацию ламотриджина в крови .
Управление транспортом: В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автомобиля и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, так как препарат может замедлять скорость психомоторных реакций .
Данное описание составлено на основе информации из инструкций к различным торговым наименованиям ламотриджина. Для получения полной информации необходимо ознакомиться с официальной инструкцией конкретного препарата, назначенного вам врачом.
Серотониновый синдром: Риск возникает при сочетании с другими препаратами, влияющими на серотонин. Проявляется возбуждением, галлюцинациями, учащенным сердцебиением, жаром.
Взаимодействие с другими лекарствами: Миртазапин может взаимодействовать с большим количеством препаратов (некоторые антибиотики, противогрибковые, успокоительные, зверобой и др.). Обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете .
Управление транспортом: Препарат вызывает сонливость и снижает концентрацию внимания, поэтому на время лечения следует отказаться от вождения автомобиля и работы с механизмами .
Что еще важно знать?
Отмена препарата: Прекращать лечение нужно постепенно, под контролем врача, чтобы избежать синдрома отмены (тошнота, головная боль, ухудшение самочувствия) .
Стоимость: Цена может варьироваться в зависимости от дозировки, производителя и аптеки. Например, в российских аптеках цена на препарат "Миртазапин Канон" 30 мг может составлять около 826-926 рублей.